تور آنتالیا
ویزای تایوان
خدمات VFS
تور کانادا
تشک طبی
نمایندگی تفال در تهران
خرید اتو تفال
زودپز برقی تفال
خرید توتون پیپ
مرکز خرید پیپ در تهران
خرید بک لینک
وبلاگ رنگارنگ
درباره من
موضوعات
    موضوعي ثبت نشده است
نويسندگان
برچسب ها
آرشيو
عضویت در خبرنامه
    عضویت لغو عضویت

ورود اعضا
    نام کاربری :
    پسورد :

عضویت در سایت
    نام کاربری :
    پسورد :
    تکرار پسورد:
    ایمیل :
    نام اصلی :

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۳ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۰۳:۳۷

شركت هواوي تصميم دارد از تعداد كارمندان خود در ايالات متحده بكاهد. طبق گزارش ها در نتيجه اين تصميم احتمالا صدها نفر شغل خود را از دست بدهند.
به گزارش خبرگزاري مهر به نقل از رويترز، شركت چيني هواوي تصميم دارد از تعداد كارمندان خود در ايالات متحده آمريكا بكاهد. اين در حالي است كه شركت چيني همچنان درگير پيامدهاي قرار گرفتن در فهرست سياه آمريكا است.
به نوشته روزنامه وال استريت ژورنال، هواوي از كارمندان خود در زيرمجموعه تحقيق و توسعه خود يعني Futurewei Technologies مي كاهد. در اين شركت حدود ۸۵۰ نفر در آزمايشگاه هايي در سراسر آمريكا كار مي كنند.
به گفته يكي از منابع آگاه احتمالاً در نتيجه اين تصميم صدها نفر شغل خود را از دست بدهند. اين در حالي است كه پس از وضع تحريم هاي آمريكا، كارمندان چيني هواوي مي توانستند به چين بازگردند و همچنان شغل خود را حفظ كنند.
هفته گذشته ويلبرراس وزير بازرگاني آمريكا اعلام كرد دولت اين كشور به برخي شركت ها اجازه مي دهد به طور مشروط كالاها و سرويس هاي خود را به هواوي بفروشند.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۳ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۰۳:۰۷

بخشنامه معاون حقوقي رييس جمهوري در خصوص چگونگي تدوين و يا اصلاح بخشنامه‌ها و رويه‌هاي اجرايي مرتبط با كسب و كار ابلاغ شد.

به گزارش خبرنگار اقتصادي خبرگزاري تسنيم، بخشنامه معاون حقوقي رييس جمهوري در خصوص چگونگي تدوين و يا اصلاح بخشنامه‌ها و رويه‌هاي اجرايي مرتبط با كسب و كار ابلاغ شد.
 بخشنامه معاون حقوقي رييس جمهور درباره چگونگي بهره‌گيري از نظرات تشكل‌هاي اقتصادي غيردولتي نظير اتاق‌هاي بازرگاني، صنايع، معادن و كشاورزي ايران، تعاون ايران و تشكل‌هاي كارفرمايي و كارگري ابلاغ شد.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۳ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۰۲:۴۰

خط توليد آزمايشي محصول پژو 301 با عمق داخلي سازي بيش از 60 درصد با حضور معاون علمي و فن آوري رئيس جمهور و نمايندگان مجلس شوراي اسلامي به بهره برداري رسيد.
به گزارش مشرق به نقل از ايكوپرس، پس از ترك بازار ايران توسط شركاي خارجي، گروه صنعتي ايران خودرو عزم خود را جزم كرد تا با تقويت زنجيره ارزش توليد، محصول پژو 301 را به صورت مستقل و بدون حضور شريك خارجي به توليد برساند.
گروه صنعتي ايران خودرو توانسته تا به توسعه همكاري با قطعه سازان توانمند، ارتباط با مراكز دانش بنيان و همچنين نهادها و مراكزي كه با توليد قطعات با تكنولوژي بالا توانمندي حمايت از صنعت خودرو را دارند بتواند نتيجه اقتدار و مقاومت در برابر تحريم هاي ظالمانه غرب را با توليد محصول جديد و به كارگيري دانش و تخصص جوانان و متخصصان ايراني به منصه ظهور برساند.

با برنامه ريزي ها و سرمايه گذاري كه در شركت هاي قطعه سازي صورت گرفته، محصول 301 درحال آماده سازي براي توليد انبوه بوده و اين آمادگي وجود دارد تا با سطح داخلي سازي بالاتر از 60 درصد توليد و روانه بازار شود. اين ميزان به مرور زمان افزايش يافته و بخش زيادي از توليد اين محصول به صورت خودكفا شده توليد خواهد شد.
برنامه ريزي و هدف ايران خودرو در 5 سال نخست، توليد 400 هزار دستگاه از اين محصول است. محصول 301 در قالب 3 تيپ و واريانت شامل دو واريانت با گيربكس دستي و موتور EC5 و يك تيپ و نوع با گيربكس اتوماتيك و موتور EC5 به توليد خواهد رسيد.
حجم موتور اين خودرو 1.6 ليتر، حداكثر قدرت آن 115 اسب بخار و حداكثر گشتاور آن 150 نيوتن متر در دور موتور 4 هزار است. در تيپ توليدي 301 در سال نخست، گيربكس دستي 5 سرعته تعبيه خواهد شد. گنجايش صندوق عقب آن با ظرفيت 640 ليتر نيازهاي يك خانواده ايراني را مرتفع مي كند. 301 سطح آلايندگي استاندارد يورو 5 را پاس كرده و دوستدار محيط زيست به حساب مي آيد.
سيستم ترمز ABS، سيستم ايمني ESP، ايربگ جلو، چراغ هاي مه شكن جلو و عقب، چراغ هاي دي لايت به هنگام رانندگي، تهويه مطبوع دستي و رينگ آلومينيومي 15 اينچ از جمله مشخصات اصلي خودرو است.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۳ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۰۲:۰۰

مشاور معاون درمان وزارت بهداشت در امور بيماري‌ها با اشاره به مشاركت ۲۸ ميليون و ۹۰۰ هزار نفر در كشور در كمپين فشارخون، گفت: برخي از بيماراني كه ابتلا به فشار خون در آنها تشخيص داده مي‌شود، ممكن است امكان درمان در سطح يك ارائه خدمات را نداشته باشند و بر همين اساس ۵۳۰ بيمارستان براي ارجاع بيماران فشارخوني به سطح دو و ۸۹ بيمارستان هم براي ارجاع اين بيماران به سطح سوم ارائه خدمات مشخص شدند.
دكتر جمشيد كرمانچي در گفت‌وگو با ايسنا، با اشاره به اقدامات انجام شده در حوزه كمپين فشار خون و نحوه پيگيري درمان بيماران، گفت: بيماري فشار خون يكي از مهم‌ترين بيماري‌هاي غيرواگير بوده كه در حال افزايش است و شيوع آن خصوصا در كشورهاي در حال توسعه بيشتر است و در ايران هم روند افزايشي دارد.
وي با بيان اينكه تقريبا در دنيا بيش از يك ميليارد بيمار مبتلا به فشار خون وجود دارد، افزود: سالانه ۱۰ ميليون نفر از اين بيماران به دليل اين بيماري از بين مي‌روند. بيماري فشار خون در ۴۰ تا ۵۰ درصد موارد منجر به سكته‌هاي مغزي و قلبي مي‌شود.
شيوع فشار خون در ايران چقدر است؟كرمانچي درباره وضعيت شيوع بيماري فشار خون در ايران نيز گفت: در ايران شيوع اين بيماري در افراد سنين ۱۸ تا ۶۴ سال تقريبا بيش از ۲۰ درصد است و اين ميزان شيوع با بالا رفتن سن جمعيت در حال افزايش است. علت بروز بيماري فشارخون ناشناخته است، اما افزايش سن، چاقي، ديابت، سابقه خانوادگي، بيماري‌هاي غدد و... به عنوان ريسك‌فاكتور اين بيماري محسوب مي‌شوند. بايد توجه كرد كه فشار خون قابل پيشگيري بوده و با تشخيص و درمان به موقع مي‌توانيم از ناتواني و مرگ‌هاي زودرس ناشي از آن پيشگيري كنيم.
وي ادامه داد: بر همين اساس و با توجه به ضرورت تحقق رويكرد سلامت همه‌جانبه، رسيدن به اهداف سند ملي پيشگيري و كنترل بيماري‌هاي غيرواگير و به دنبال دستور وزير بهداشت، بسيج ملي كنترل فشار خون از ۲۷ ارديبهشت ماه ۱۳۹۸ در كشور آغاز و تا ۱۵ تير ماه فشار خون بيش از ۲۸ ميليون نفر در كشور اندازه‌گيري شد. در اين كمپين و در حوزه غربالگري بيماران، كميته كارگروه درمان در برنامه فشارخون با حضور نمايندگان معاونت درمان، پرستاري، تجهيزات، معاونت بهداشت، ‌ سازمان غذا و دارو، ‌سازمان اورژانس كشور و ... تشكيل شد.
فعاليت ۱۰۰۰ بيمارستانِ كشور براي اندازه‌گيري فشارخون ايراني‌هاكرمانچي با بيان اينكه در اين طرح تمام بيمارستان‌هاي كشور يعني ۱۰۰۰ بيمارستان به عنوان ايستگاه‌هاي سنجش فشار خون در دو شيفت حضور پيدا كردند، گفت: بيش از يك‌سوم بيماران در  ايستگاه‌هاي بيمارستاني ثبت شدند. همچنين ۱۰۰ هزار پرستار در دو شيفت در تمام مراكز درماني و بيمارستاني فعاليت كردند. همچنين بيش از ۲۶۰۰ داروخانه به عنوان ايستگاه‌هاي سنجش فشارخون با ما همكاري داشتند. مراكز اورژانس پيش بيمارستاني نيز به عنوان پايگاه‌هاي سنجش فشارخون در اين طرح شركت داشتند. در عين حال با همكاري نظام پزشكي بسياري از مطب‌هاي پزشكان نيز در اين طرح به عنوان پايگاه‌هاي سنجش مشخص شدند.
وي ادامه داد: در اين طرح نقشه بيمارستاني تمامي مراكز درماني و تخصصي ما به عنوان مراكز ارجاع از سطح يك به سطح دو تخصصي با همكاري پدافند غيرعامل تعيين و نقشه ارجاع مشخص و به معاونت بهداشتي جهت ارجاع بيماراني كه غربالگري مي‌شوند، ارائه شد. بنابراين اين بيماران به مراكز درماني و تخصصي كه مشخص كرده‌ايم براي درمان فشار خون ارجاع داده مي‌شوند.
بيماران فشار خوني درمان مي‌شوندكرمانچي با بيان اينكه برخي از بيماراني كه ابتلا به فشارخون در آنها تشخيص داده مي‌شود، ممكن است امكان درمان در سطح يك ارائه خدمات را نداشته باشند، گفت: بر همين اساس اين بيماران بر اساس پروتكل ارجاعي حتما بايد به سطح تخصصي دو يا سطح فوق‌تخصصي سه ارجاع شوند. بر همين اساس ۵۳۰ بيمارستان براي ارجاع بيماران فشار خوني به سطح دو و ۸۹ بيمارستان هم براي ارجاع اين بيماران به سطح سوم ارائه خدمات مشخص شدند.
وي ادامه داد: البته بايد توجه كرد كه بيماران تازه مشخص شده‌اند و بيمار مبتلا به فشار خون ابتدا طي يك دوره سه ماهه در سطح يك، خدمات دريافت مي‌كند و در صورتيكه درمان نشود، به سطح دو يا سه ارجاع مي‌شود. در حال حاضر در قالب اين كمپين حدود ۱۰ هزار بيمار ارجاع و در سطح دو ثبت شده‌اند، اما پيش‌بيني مي‌كنيم آمارمان بيش از اين باشد؛ چراكه هنوز ارجاعات كامل نشده است. بايد توجه كرد كه در سطح يك ارائه خدمات، فشارخون اندازه‌گيري مي‌شود و اگر فشارخون بيمار نرمال باشد، ‌در سطح يك قابل درمان است و به نوعي فشار خون غير مقاوم به درمان است. بنابراين سطح يك ارائه خدمت، فشارخون ابتدايي را درمان مي‌كند، اما افرادي كه فشارخون‌شان نياز به درمان‌هاي پيشرفته‌تر دارد، به سطح دو ارجاع مي‌شوند.

كرمانچي با بيان اينكه ۲۸ ميليون و ۹۰۰ هزار نفر در كمپين فشار خون شركت كرده‌اند، ادامه داد: ۶۰ درصد افرادي كه در اين كمپين شركت كردند، فشار خون ۱۲ روي هشت داشتند و ۴۰ درصد تقريبا علائمي از بيماري فشارخون داشته‌اند. پيش‌بيني مي‌كنيم ۱۰ درصد از افرادي كه در كمپين فشار خون شركت كرده‌اند، به سطح دو و سه ارجاع شوند.
وي ادامه داد: در حال حاضر بيمارستان‌ها و مراكز تخصصي ما در سطح دو آمادگي دارند كه پذيرش اين بيماران به صورت ارجاعي را انجام دهند و حتي اگر بيمار به صورت مستقيم هم به اين مراكز مراجعه كند، مورد پذيرش قرار مي‌گيرد. بنابراين ۵۳۰ بيمارستان در سطح تخصصي دو و ۸۹ بيمارستان در سطح تخصصي سه كه شامل همه بخش‌هاي فوق‌تخصصي مورد نياز بيماران فشار خون هستند، آماده ارائه خدمت به اين بيماران هستند. نقشه ارجاع فشار خون مشخص شده و بيماران مي‌توانند به اين مراكز مراجعه كنند.
كرمانچي با بيان اينكه درمان فشار خون را محدود نكرده‌ايم و بيمارستان‌ها از امروز آماده ارائه خدمات به بيماران مبتلا به فشار خون هستند و محدوديت زماني برايشان وجود ندارد، ‌ گفت: در بخش درمان علاوه بر آمادگي اين مراكز، يكسري بسته‌هاي خدمتي و پروتكل‌هاي علمي و اجرايي هم مشخص كرديم.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۳ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۰۰:۵۰

بسياري از افراد به طور ارثي برخي از بيماري‌ها و خصوصيات اخلاقي را از والدين خود به ارث مي‌برند.به گزارش بهداشت نيوز: اخلاقش تند است و حوصله اطرافيان را ندارد؛ از چاقي خود ناراحت است و با انواع رژيم ها باز هم لاغر نمي‌شود، از طرفي حس كنجكاوي بيش از حدي دارد كه مي‌گويند اخلاقش به مادرش رفته، چاقي‌اش را هر كاري مي‌كند رفع نمي‌شود و مدام نزد پزشكان مختلفي مي‌رود كه در نهايت مي‌گويند ژنتيكي چاق است.
بسياري از افراد به طور ارثي برخي از بيماري‌ها و خصوصيات اخلاقي را از والدين خود به ارث مي‌برند؛ در مطالعات و پژوهش‌هاي جديد ژنتيك مشخص شده است كه ژن‌ها نه تنها در بروز صفات فيزيكي نقش دارند بلكه در ايجاد رفتار‌ها مانند تهييج‌پذيري، تحريك‌پذيري ناگهاني، افراطي عملكردن، هيجان‌طلبي، ماجراجويي و نوطلبي و بيماري‌هاي رواني مانند اسكيزوفرني و افسردگي دو قطبي و اوتيزم نقش تعيين كنند‌ه‌اي دارند.
بررسي‌هاي بسيار نشان داده است كه نوع و كيفيت مولكول DNA اساس و بنيان خواص فيزيولوژيكي، ويژگي‌هاي ظاهري و نوع بيماري‌ها در انسان‌ است؛ در دهه گذشته علم ژنتيك رفتاري به طور ويژه در كشف ارتباط نوع و فعاليت ژن‌ها و اثر آن‌ها در رفتار انسان و در بسياري از بيماري‌ها به موفقيت‌هايي دست يافته است.
در چند سال گذشته يكي از مهمترين و شگفت انگيزترين كشفيات در ژنتيك به وقوع پيوسته و آن مشخص شدن تعداد ژن‌ها در سلول‌هاي انسان است كه در حدود ۲۵ هزار عدد تخمين زده مي‌شود چون اين تعداد ژن، با توجه به پيچيدگي ساختمان بدن انسان و بويژه مغز كم است، دانشمندان در پي كشف مكانيسم‌هايي بوده اند كه وجود اين تعداد كم ژن را توجيه كند.

گاهي شنيده مي‌شود كه براي يك بيماري دليلي ژنتيكي شناسايي شده است و پس از چندي خبر مي‌رسد كه عامل ديگري باعث آن بيماري مي‌شود اين مثال در مورد بسياري از بيماري‌ها صدق مي‌كند و همه آن‌ها نشان دهنده  فعاليت‌هاي فيزيولوژيك پيچيده در بدن و دلايل ايجاد بيماري‌هاي فيزيكي، رواني و رفتاري بسيار گسترده است.
همه مي‌دانيم كه بعضي افراد سيگاري سرطان نمي‌گيرند و بعضي ديگر سيگار نمي‌كشند ولي مبتلا به سرطان ريه مي‌شوند، اين مثال نشان دهنده اين واقعيت است كه وجود زمينه ژنتيكي و ريسك ابتلا افراد به بيماري‌ها متفاوت است، يعني هيچ بيماري فقط به دليل وجود يك ژن ايجاد نمي‌شود و بايد در ارزيابي ويژگي‌هاي فيزيولوژيك رفتاري و رواني در انسان، نقش ژن‌هاي متفاوت و محيط با هم بررسي شوند.
دختران چه بيماري‌هايي به ارث مي‌برند؟
سيد محمدصادق غفوري پزشك عمومي و عضو انجمن متخصصين گوارش و كبد ايران درباره بيماري‌هايي كه دختران از مادر ارث مي‌برند، اظهار كرد: پوكي استخوان يكي از بيماري‌هايي است كه دختر از مادر به ارث مي‌برد؛ در حالي كه تنها ۶ درصد از مردان دچار پوكي استخوان مي‌شوند، ۲۵ درصد زنان بالاي ۶۵ سال اين مشكل ناتوان‌كننده را تجربه مي‌كنند.
وي با بيان به اينكه افرادي كه مادرشان پوكي استخوان دارند بايد ويتامين D بيشتري مصرف كنند، گفت: مصرف لبنيات و قرار گرفتن در معرض تابش مستقيم آفتاب، مي‌تواند نياز افراد را به كلسيم و ويتامين D تامين كند، اما جالب است بدانيد كه اگر مادري به پوكي استخوان مبتلا باشد احتمال خيلي زياد دخترش به اين بيماري مبتلا خواهد شد؛ زناني كه مادرانشان شكستگي‌هاي حاد استخواني را تجربه كرده‌اند، بايد بيشتر به فكر سنجش ميزان كلسيم و ويتامين D بدنشان باشند.
چروك‌هاي پوستي مادران، بيخ گوش دختران
اين پزشك عمومي  افزود: بخش عظيمي از عارضه‌هاي پيري به نوع ژنتيك فرد ارتباط دارد؛ اين مشكل بيش از آنكه از كمبود مراقبت ناشي شود، به دليل بالا و پايين بودن ميزان برخي از هورمون‌ها در بدن زنان است؛  با توجه به محتواي ژنتيكي ميزان كلاژن متفاوتي در پوست وجود دارد، كلاژن پروتئيني ساختاري است كه با ساير كلاژن ها در لايه مياني پوست يا درم يك شبكه گسترده تشكيل مي‌دهد.
غفوري ادامه داد: با بالارفتن سن كلاژن سازي كند و نهايتا در سني متوقف مي‌شود؛ در اين حالت چين و چروك ها به يكباره خود را نشان مي‌دهد كه به وراثت ارتباط دارد.
وي با بيان اينكه دختران مشكلات چشمي را از مادران به ارث مي‌برند، افزود: سندرم خشكي چشم بسياري از خانم‌هاي يائسه را به خود دچار مي‌كند و از نظر متخصصان، اگر سابقه ژنتيكي ابتلا به اين مشكل در خانواده شما وجود داشته باشد، بعيد نيست كه خودتان هم به آن دچار شويد. با مصرف قطره‌هاي چشمي، افزايش مصرف آب، ترك سيگار و برخي مراقبت‌هاي ديگر، مي‌توان اين مشكل را كمتر كرد.
ميگرن، بيماري ارثي كه دختران را درگير مي‌كند
اين پزشك عمومي تشريح كرد: سردرد‌هاي نبض‌داري كه حضور در فضاي پرنور يا شلوغ را برايتان آزاردهنده يا تحمل‌ناپذير مي‌كند، مي‌تواند ميراثي از مادرتان باشد؛ محققان مي‌گويند حدود ۸۰ درصد از كساني كه مبتلا به ميگرن هستند، از يك نسل هستند و سابقه خانوادگي يكي از اصلي‌ترين معيار‌ها براي ابتلا به اين درد است.
فرقاني يادآوري كرد: مصرف غذا‌هاي چرب، كم‌تحركي يا كار نكشيدن از مغز مي‌تواند در زوال آن موثر باشد، اما بنابر تحقيقات، ژن‌هاي شما نقش مهمي در دچار شدنتان به آلزايمر ايفا مي‌كنند؛ به باور آنها زنان بيش از مردان به زوال عقل دچار مي‌شوند و معمولا اين ارث را براي دختران خود هم به يادگار مي‌گذارند.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۲ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۴۱:۳۸

به گزارش بهداشت نيوز:  بدن ما جهت حفظ متابوليسم نياز به اكسيژن مداوم و ثابت دارد؛ دستگاه تنفسي اكسيژن را از طريق راه‌هاي هوايي ريه به كيسه‌هاي هوايي آورده و در كيسه‌هاي هوايي جهت انتقال به بافت هاي بدن در خون منتشر مي‌شود؛ اين فرآيند بسيار حياتي است، تا آن حد كه ابتلا به مشكل تنفسي، به تنهايي به عنوان خطر و تهديدي براي زندگي است.
در قسمت نخست اين مطلب با عنوان ۱۰ علامتي كه از بيماري تنفسي خبر مي‌دهد به معرفي و تشريح دستگاه تنفسي و شيوه عملكرد آن پرداخته و علائم و نشانه‌هاي شايع بيماريهاي تنفسي شرح داده شد؛ در ادامه به معرفي بيماريهاي شايع دستگاه تنفسي، عوامل موثر، راه‌هاي پيشگيري و درمان آنها پرداخته شده است:
دامنه اختلالات سيستم تنفسي از ناراحتيهاي كوچك(سرماخوردگي و آنفلوانزا) تا مشكلات تهديدكننده زندگي(آسم، پنوموني و صدمات به قفسه سينه) گسترده است؛ مشكلات مزمن ريوي، افراد زيادي را مبتلا مي‌كند كه باعث تغييراتي در شيوه زندگي افراد به وجود مي‌آورد؛ اكثر بيماريهاي تنفسي، مزمن بوده و با پيشرفت، ناتوان‌كننده‌ مي‌شوند.
دلايل مشكلات تنفسي متعدد و شامل تماس با مواد حساسيت زا، عوامل شغلي، عوامل ژنتيكي، كشيدن سيگار و استفاده از تنباكو، عفونت، اختلالات عصبي عضلاني، ناهنجاريهاي قفسه سينه و صدمات و ناهنجاري هاي ريوي است؛ مهمترين عامل شناخته‌شده در بيماريهاي مزمن ريوي و سرطان ريه، كشيدن سيگار است؛ امروزه آلودگي هوا از جمله دود و مواد آلاينده وسايل نقليه و صنايع، گرد و غبار و ذرات معلق ناشي از آن و پديده وارونگي دما، مزيد بر علت شده بر اهميت توجه به بيماريهاي تنفسي مي‌افزايد؛ اين بيماريها شامل پنوموني(ذات الريه)، آنفولانزا، سينوزيت، التهاب لوزه‌ها و لوزه سوم، بيماري انسدادي مزمن ريه، آسم، سل، بيماريهاي پرده جنب، آمبولي ريه، كيست فيبروز است كه در اينجا مختصرا توضيح داده مي‌شود.

ذات الريه(پنوموني)
بيماري التهابي پارانشيم(بافت بينابيني) ريه است كه توسط عوامل باكتريايي به وجود مي‌آيد؛ در هر دو جنس اتفاق مي‌افتد و باكتريها معمولا به سيستم تحتاني تنفس وارد مي‌شوند اما هميشه ايجاد پنوموني نمي‌كنند، مگر در شرايطي كه بدن ميزبان دچار نقص ايمني باشد؛ پنوموني به علل مختلف ايجاد مي‌شود؛ از جمله ميكروارگانيسمها مي‌توان از باكتريها، مايكوباكتري، كلاميديا، مايكوپلاسما، قارچ، انگل و ويروسها نام برد.
پنوموني ساليانه ۱۵-۸ نفر در ۱۰۰۰ نفر را مبتلا مي‌سازد كه بيشترين درصد بيماران در دو انتهاي محدوده سني اطفال و افراد مسن است؛ ميزان ابتلا در فصول سرد سال بيشتر است و مردان بيشتر از زنان به  اين بيماري مبتلا مي‌شوند؛ بين سالهاي ۱۹۸۰ تا ۱۹۹۲، تعداد مرگهاي ناشي از ذات‌الريه(پنوموني) به ۲۰% افزايش يافته يعني از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر ۲۵ تا ۳۰ نفر، در اثر پنوموني جان خود را از دست داده‌اند كه اغلب داراي سنين بالاي ۶۵ سال بوده‌اند.
طبقه بندي چهارگانه پنوموني
-پنوموني اكتسابي از جامعه، شايعترين فرم عفونت ريوي است؛ علائم و نشانه‌هاي آن شامل تب كه در افراد جوانتر وجود دارد و در سنين بالاي ۷۶ سال كمتر شايع است، افزايش توليد خلط يا تغيير رنگ خلط كه همراه سرفه است، درد پلورتيك قفسه سينه، تنگي نفس(ديس پنه)، تغيير هوشياري بخصوص در افراد مسن و افزايش يا كاهش گلبولهاي سفيد خون از حساسيت كمتري برخوردارند، است.
-پنوموني اكتسابي ازبيمارستان، ۴۸ ساعت بعد از بستري شدن، علايم و نشانه ها در بيمار ظاهر مي‌شود كه ۱۵% از عفونتهاي بيمارستاني را به خود اختصاص داده و كشنده‌ترين نوع عفونت بيمارستاني است؛ از عوامل مسبب پنوموني بيمارستاني، داروهايي كه جهت تضعيف سيستم عصبي مركزي و كاهش تهويه به كار مي‌رود، لوله‌گذاري داخل تراشه، استفاده طولاني يا نابجا از آنتي بيوتيكها و استفاده از لوله معدي-بيني و سوند ادراري است.
- پنوموني در بيمار مبتلا به ضعف سيستم ايمني شايعتر است كه با شيمي درماني، تغذيه نامناسب، مصرف آنتي بيوتيكهاي وسيع الطيفي، ايدز، مشكلات مادرزادي سيستم ايمني و استفاده از وسايل مدرن كمكي(تهويه مكانيكي) ايجاد ميشوند.
-پنوموني ناشي از آسپيراسيون، عوارض ريوي ناشي از ورود مواد به راههاي هوايي تحتاني، موادي كه ممكن است به ريه آسپيره شود شامل محتويات معده و مواد شيميايي است.
عوامل خطرساز شامل وضعيتهايي كه باعث توليد موكوس يا انسداد راه هوايي شده و مانع تخليه ترشحات ريه مي‌شوند مانند سرطان، سيگار كشيدن، بيماري انسداد مزمن ريوي(COPD)، بي‌حركتيهاي طولاني مدت و الگوي تنفسي سطحي است.
علايم باليني پنوموني
بسته به نوع ارگانيسم و بيماري زمينه‌اي متفاوت است؛ شايعترين علائم پنوموني عبارت از سرفه (ممكن است با خلط مايل به سبز يا زرد يا خلط خوني باشد)، تب(ممكن است خفيف يا بالا باشد)، لرز شديد، تنگي نفس كه ممكن است هنگام بالا رفتن از پله‌ها رخ دهد، است.
علائم ديگر نيز شامل درد تيز قفسه سينه كه با تنفس عميق يا سرفه بدتر مي‌شود، سردرد، پوست مرطوب و تعرق بيش از حد، از دست دادن اشتها، انرژي كم، خستگي و سردرگمي در افراد مسن است؛ بيمار مبتلا به پنوموني استرپتوكوكي معمولا شروع ناگهاني لرز، افزايش سريع درجه حرارت، درد قفسه سينه كه با تنفس عميق و سرفه تشديد مي‌شود كه در موارد شديد بيماري، تنگي نفس و استفاده از عضلات كمك تنفسي(ديسترس تنفسي) ايجاد مي‌شود؛ سرفه خشك و تب خفيف نشاني از عفونت ويروسي يا مايكوپلاسمايي است؛ در صورت درگيري عفونت سيستم فوقاني تنفسي، سردرد، تب مختصر، درد عضلاني، بثورات جلدي و فارنژيت مشاهده مي شود؛ بعد از چند روز، خلط غليظ و چركي خارج مي‌شود.
در پنوموني شديد گونه‌هاي بيمار قرمز گشته، لبها و بستر ناخنها كبودي(سيانوز) را نشان مي‌دهد؛ از علائم ديگر پنوموني، تنگي نفس در هنگام خوابيدن به پشت(ارتوپنه)، كاهش اشتها، تعريق زياد، خستگي، خلط چركي، خلط آجري(در عفونتهاي استرپتوكوكي، استافيلوكوكي و كلبسيلايي ) مشاهده مي‌شود.
عوارض احتمالي پنوموني
شوك و نارسايي تنفسي و انتقال عفونت به ساير اعضا از طريق خون، مثل مننزيت است؛ تشخيص پنوموني بر اساس علائم باليني و معاينات جسمي، مطالعات راديوگرافي، كشت خون، بررسي خلط و برونكوسكوپي در موارد عفونت حاد شديد و مزمن، مقاوم يا بيماران مبتلا به نقص سيستم ايمني است.
درمان پنوموني
درمان پنوموني بسته به علت است؛ در انواع باكتريايي درمان، تجويز آنتي بيوتيك مناسب است؛ درعفونتهاي ويروسي، درمانهاي حمايتي مثل مايع درماني، استراحت، استفاده از بخور گرم، تجويز آنتي هيستامينهاي ضد سرفه و در صورت هيپوكسمي(كمبود اكسيژن) تجويز اكسيژن و حمايت تنفسي از بيمار بعمل مي‌آيد.
راهكارهاي پيشگيري از پنوموني
-ترك سيگار(سيگار باعث التهاب سلولهاي مترشحه موكوس شده و مانع كاركرد ماكروفاژهاي كيسه‌هاي هوايي مي‌شود)
-اجتناب از مصرف الكل(الكل باعث كاهش مقاومت در برابر پنوموني مي‌شود)
-براي پيشگيري از انتقال بيماري به ديگران، در هنگام عطسه يا سرفه كردن، دهان و بيني را با دستمال تميز و يكبار مصرف پوشانده، كليه وسايل آلوده به ترشحات تنفسي بيمار به طور بهداشتي دفع مي‌گردد.
- اجتناب از مواد محرك دستگاه تنفسي(گرد و غبار، هواي آلوده، سرما و...)
-واكسيناسيون با تزريق واكسن پلي‌ساكاريد پنوموني هر ۵-۳ سال يكبار در افراد زير ۶۵ سال و براي بيماران مبتلا به بيماريهاي مزمن قلبي، كليوي، ريوي و ديابت و افراد بالاي ۶۵ سال پس از مشورت با پزشك.
آنفلوآنزا
بيماري حاد تنفسي كه به وسيله عفونت ناشي از انواع مختلف ويروس آنفلوآنزا پديد مي‌آيد، انواع ويروسهاي آنفلوانزا شامل A ,B ،C و... است، دستگاه تنفس فوقاني يا تحتاني را درگير كرده، با علائمي همچون تب، سردرد و ضعف عضلاني همراه است؛ همه‌گيري اين بيماري هر سال در زمستان رخ داده و باعث افزايش مرگ و مير در بيماران پرخطر مي‌شود؛ علائم باليني آنفلوآنزا شامل احساس سرما، تب، سردرد، گلودرد، ضعف، درد عضلاني، گرفتگي بيني، سرفه، گيجي، اسهال، تحريك، درد چشم يا استفراغ است؛ آلودگي به ويروسهاي آنفلوآنزا مي‌تواند باعث ايجاد پنوموني، تشديد بيماري انسدادي مزمن ريه، نارسايي تنفسي، تشديد برونشيت مزمن و آسم شود؛ تشخيص بر اساس علائم باليني بيمار در موارد همه‌گيري و كشت خلط در موارد همه‌گير است.
درمان آنفلوآنزا
اهداف درمان شامل برطرف كردن علائم، پيشگيري ودرمان عوارض است.
-تجويز ضد تب، مسكن و شربت ضد سرفه
-تجويز آنتي بيوتيك براي پيشگيري از عفونت ثانويه باكتريال
-درمان ضد ويروسي در مراحل اوليه
-استراحت در منزل و مصرف مايعات فراوان و مركبات كه حاوي ويتامين ث هستند.
پيشگيري از آنفلوآنزا
-اجتناب از محركات تنفسي مثل استعمال دخانيات و الكل(زيرا دخانيات مانع عمل مژكهاي تنفسي و مانع پاك شدن ترشحات ريه مي‌شود والكل باعث افزايش چسبندگي ترشحات تنفسي ميشود)
-جهت پيشگيري از انتقال بيماري، دست‌ها به روش صحيح شستشو شود؛ همچنين بايد در هنگام عطسه يا سرفه كردن، دهان و بيني را با دستمال تميز و يكبار مصرف پوشانده، كليه وسايل آلوده به ترشحات تنفسي بيمار به طور بهداشتي دفع گردد.
-واكسيناسيون سالانه با واكسن آنفلوآنزا براي افراد در معرض خطر بالاي آنفلونزا(افراد بالاي ۶۵ سال، بيماران مبتلا به بيماريهاي مزمن قلبي-عروقي، آنمي شديد و ديابت و زنان باردار در سه ماهه دوم و سوم طبق تجويز پزشك توصيه ميشود؛ البته از آنجا كه واكسن در تخم مرغ توليد مي‌شود، در افرادي كه به تخم مرغ و فرآورده‌هاي آن حساسيت شديد دارند يا بايد حساسيت زدايي صورت گيرد يا از مصرف واكسن خودداري شود.)
سينوزيت(التهاب سينوس)
سينوسها فضاهايي در داخل استخوانهاي صورت، سر، اطراف بيني و چشم هستند؛ سينوسها حفره‌هاي محتوي هوا هستند كه ترشحات آنها در بيني ريخته مي‌شود و در بسياري از عفونتهاي سيستم فوقاني تنفس، سينوسها هم مبتلا مي شوند؛ اگر مجاري سينوس باز باشد ترشحات روشن است و اگر راه خروج ترشحات به وسيله انحراف تيغه مياني بيني، بزرگ شدن شاخكها، پوليپ، تومورها و عفونت سينوسها بسته شود، ايجاد عفونت حاد در محلي ديگر و باعث ترشحات چركي ميشود؛ بيشتر افرادي كه به سينوزيت مبتلا مي‌شوند ممكن است ناشي از نوع شغل باشد؛ تماس مداوم با آلودگيهاي محيطي مانند رنگرزي، قاليبافي و مواد شيميايي، باعث التهاب مزمن راههاي هوايي مي‌شود؛ اگر علائم سينوزيت در بزرگسالان از ۸ هفته و در بچه‌ها از ۲ هفته بيشتر شود، احتمال سينوزيت مزمن مطرح است.
علائم باليني سينوزيت
-سينوزيت حاد: تب، سردرد، خستگي، ترشحات چركي، گوش درد، احساس پري در سينوس، دندان درد، سرفه، كاهش حس بويايي، گلو درد و ادم پلك.
-سينوزيت مزمن: سرفه، سر درد مزمن، PND(تجمع ترشحات پشت حلق)، گرفتگي صدا.
-تشخيص سينوزيت بوسيله علائم باليني، راديوگرافي، سي‌تي‌اسكن ، ام‌آر‌اي(بخصوص در عفونتهاي قارچي)؛ توصيه مي‌شود در صورت بروز علائمي مانند سردرد منتشر و مداوم، استفراغ، تشنج، تب و لرز، افزايش تورم پيشاني، تاري ديد، دوبيني و مشكلات حسي هر چه سريعتر به پزشك معالج اطلاع داده شود.
عوارض احتمالي سينوزيت
-سينوزيت حاد: مننژيت، آبسه مغزي، انفاركتوس به علت ايسكمي(سكته قلبي).
-سينوزيت مزمن: مننژيت، آبسه زير پوست، عفونتهاي مستقيم مغزي و انفاركتوس به علت ايسكمي(سكته قلبي).
درمان سينوزيت بر حسب نوع سينوزيت شامل تجويز آنتي بيوتيكها، ضداحتقانها و آنتي هيستامينها، اسپري سالين و بخور گرم جهت خروج ترشحات و حتي درمان جراحي است.
التهاب لوزه ها و لوزه سوم
لوزه‌ها متشكل از بافتهاي لنفاوي، در دو طرف حلق قرار گرفته‌اند و غالبا به عفونت حاد مبتلا مي‌شوند؛ التهاب مزمن لوزه‌‌ها شايع نيست؛ لوزه سوم(آدنوئيد) از يك توده بسيار بزرگ از بافت لنفاوي تشكيل شده است كه در قسمت مركزي و در راه خلفي حلقي بيني(نازوفارنكس) قرار دارد؛ عفونت لوزه سوم(آدنوئيديت) اغلب به دنبال عفونت لوزه‌ها رخ مي‌دهد؛ علائم باليني التهاب لوزه‌‌ها و لوزه سوم، شامل تب، گلودرد، سوزش گلو، اشكال در بلع، تنفس دهاني، گوش درد، ترشح از گوشها، سرماخوردگي مكرر، برونشيت، تنفس بدبو، اختلال صوت و تنفس صدادار است.
عوارض احتمالي التهاب لوزه‌ها
عوارض احتمالي التهاب لوزه‌ها و لوزه سوم، شامل عفونت سيستميك، مننژيت، سينوزيت، آبسه روي لوزه، اوتيت(عفونت گوش) مياني، ماستوئيديت(عفونت لاله گوش)، پارگي پرده صماخ، كري پايدار و كاهش شنوايي است.
بررسيهاي تشخيصي التهاب لوزه‌ها و لوزه سوم بر اساس علائم باليني، معاينه جسمي، كشت از محل لوزهها، شنواييسنجي(در صورت كاهش شنوايي) است.
بيماريهاي انسدادي مزمن ريه(COPD)
يك بيماري پيشرونده است كه با سرفه شديد و خلطدار و تنگي نفس فعاليتي است؛ بيماريهايي كه در آن جريان هوا محدود شده و معمولا غيرقابل برگشت هستند، ممكن است علت آن انسداد راه هوايي(نظير آمفيزم، برونشيت مزمن) يا تركيبياز هر دو بيماري باشد.
عوامل خطرساز بيماريهاي انسدادي مزمن ريه(COPD) شامل عوامل محيطي و ژنتيكي است؛ مهمترين عامل ايجاد كننده آن سيگار، پيپ و مصرف انواع دخانيات، تدخين تحميلي(استنشاق دود در محيط)، گرد و غبار و آلودگي هواي محيط، اختلالات ژنتيكي است؛ بيشتر افراد مبتلا به بيماري انسداد مزمن ريه(COPD)، سيگاري هستند يا درگذشته سيگاري بودند؛ افراد سيگاري با سابقه خانوادگي از COPD، بيشتر احتمال ابتلا به اين بيماري را دارند؛ در افرادي كه سالهاي بسياري را در تماس با مواد محرك ريه مانند آلودگي هوا، گازهاي شيميايي، بخارات و گرد و غبار مرتبط با مشاغل خاص ابتلا به COPD بوده اند، رو به افزايش است.
بيشتر بيماران مبتلا به بيماري انسداد مزمن ريه(COPD)، مبتلا به هر دو بيماري برونشيت مزمن و آمفيزم هستند؛ در اين بيماري، جريان هوا در داخل مجاري مسدود مي‌شود؛ گاهي آسم نيز با انسداد مزمن ريوي همراه مي‌شود؛ افراد مبتلا به آسم نسبت به محركهاي استنشاق شده، به صورت تنگي نايژه‌اي بسيار شديد واكنش نشان مي‌دهند و مجراي تنفسي آنها معمولا ملتهب است؛ COPD يك بيماري ريوي جدي كه در طول زمان، باعث سخت شدن تنفس مي‌شود؛ ممكن است به نام هاي ديگري، مانندآمفيزم يا برونشيت مزمن شنيده باشيد؛ درافراد مبتلا، راه هاي هوايي كه هوا را به داخل و خارج از ريه هدايت مي‌كنند، مسدود شده و جريان هوا به سختي انجام مي‌شود؛ هنگامي كه COPD شديد مي‌شود، تنگي نفس و ساير علائم آن مي‌تواند در شيوه انجام وظايف اساسي از قبيل انجام كارهاي سبك منزل، پياده روي و استحمام و لباس پوشيدن نمايان شود.
برونشيت مزمن
سرفه مداومي كه منجر به توليد خلط براي بيش از سه ماه درسال طي سه سال اخيرشده است، بيماري راههاي هوايي است و به صورت سرفه همراه با خلط كه حداقل به مدت ۳ ماه در يكسال و دو سال پشت سر هم اتفاق مي افتد. در بسياري از موارد سيگار با ساير عوامل آلوده‌كننده محيطي هوا، باعث توليد ترشحات زياد موكوس و التهاب مي‌شود؛ به دليل اين تحريك مداوم تعداد غدد مترشحه مخاط افزايش يافته، عملكرد مژكهاي تنفسي مختل شده و مخاط بيشتري توليد مي‌شود؛ ديواره‌هاي برونشي ضخيم شده و مجاري برونشي ضخيم و باريك مي‌شود و ترشحات تجمع‌يافته راه هوايي را مسدود مي‌كنند؛ ميزان زيادي از عفونتهاي ويروسي و باكتريايي و مايكوپلاسمايي مي‌‌توانند باعث برونشيت حاد شوند؛ اين بيماري در فصل زمستان شدت مي‌يابد.
بيش از ۷۵% بيماران مبتلا به برونشيت مزمن، سابقه استعمال زياد سيگار را دارند.
علائم باليني برونشيت مزمن
سرفه همراه با خلط است كه حداقل به مدت ۳ ماه در يكسال و دو سال پشت سر هم اتفاق مي‌افتد، خلط سفيد، غليظ و چركي و گاهي خوني، سرفه، تنگي نفس، خس خس، بازدم طولاني، سيانوز(كبود شدن)، درد قفسه سينه، تب و علائم عفونت و تنفسي از عوامل باليني برونشيت مزمن است.
آمفيزم
آمفيزم در نتيجه تخريب ديواره كيسه‌هاي هوايي و اتساع بيش از حد كيسه‌هاي هوايي ايجاد مي‌شود؛ آمفيزم در اصطلاح به تجمع بيش از حد هوا در قسمتهاي انتهايي برونشيولها و كيسههاي هوايي گفته مي‌شود؛ به طوري كه ديواره كيسه‌هاي هوايي تخريب شده و فضاي كيسه‌هاي هوايي يكي مي‌شود؛ اين بيماري باعث اختلال در تبادل اكسيژن و دي‌‌اكسيدكربن مي‌شود؛ اين بيماري در بين سيگاريها بسيار متداول است؛ در اين ناهنجاري، كيسه‌هاي هوايي خاصيت ارتجاعي خود را از دست مي‌دهند و ديواره بين دو كيسه هوايي مجاور تخريب مي‌شود؛ در نتيجه، مساحت ريه كاهش يافته و تبادلات گازي به شدت دچار اشكال مي‌شوند، هواي ششها به ميزان مناسبي تخليه نشده و هواي مرده در ششها انباشته مي‌شود.
مبتلايان به آمفيزم براي هر نفس، زحمت زيادي متحمل مي‌شوند و بدن نمي‌تواند اكسيژن كافي به دست آورد؛ افراد مبتلا به آمفيزم گاهي به دليل نارسايي قلبي مي‌ميرند.
علائم باليني آمفيزم شامل سرفه، توليد خلط، تنگي نفس قفسه سينه‌اي بشكه اي شكل، كاهش وزن، بي اشتهايي، سردردهاي صبحگاهي، عدم تحمل فعاليت، رنگ صورتي يا كبود است؛ عوارض احتمالي برونشيت مزمن و آمفيزم شامل نارسايي تنفسي، پنوموني(ذات الريه) و بيماريهاي قلبي-ريوي است.
بررسيهاي تشخيصي برونشيت مزمن و آمفيزم
شامل تستهاي عملكرد ريوي، اسپيرومتري(ارزيابي انسداد راههاي هوايي كه حجم هوايي كه شخص با تمام نيرو در يك ثانيه از ريه خارج مي‌كند)، اندازه‌گيري گازهاي خون شرياني، اندازه‌گيري آنزيم مهاركننده تخريب بافت ريه است.
درمان برونشيت مزمن و آمفيزم
شامل كاهش عوامل خطر(قطع مصرف سيگار و دخانيات)، دارو درماني شامل تجويز آنتي بيوتيكها، مواد رقيق‌كننده خلط، اسپرهاي گشاد كننده مجاري تنفسي تحتاني و كورتيكواستروئيد استنشاقي و در موارد پيشرفته بيماري، اكسيژن درماني و جراحي شامل كاهش‌دهنده حجم ريه و پيوند ريه و توانبخشي ريه است.
آسم
انسداد قابل برگشت مجاري هوايي كه با افزايش تحريك‌پذيري و التهاب راه‌هاي هوايي مشخص مي‌شود؛ يك بيماري مزمن راه‌هاي هوايي موجب حساسيت بيش از حد راه هوايي، ادم مخاطي و توليد مخاط مي‌شود و اين التهاب منجر به دوره‌هاي عود علايم آسم مي‌شود.
آلرژي مهمترين علت آسم است؛ تماس مزمن با محركهاي راه هوايي يا آلرژن ها باعث شدت آسم مي‌شود؛ آلرژنها مي‌توانند فصلي يا دائمي باشند.
تفاوت بين آسم و آلرژي
آسم، انسداد قابل بازگشت راههاي هوايي است؛ آلرژي يكي از عواملي است كه مي‌تواند حمله آسم را آغاز كند؛ تمام بيماران مبتلا به آسم دچار آلرژي نيستند و افراد بسياري هستند كه دچار آلرژي هستند اما مبتلا به آسم نيستند.
عوامل موثر و نشانه هاي آسم
نشانه‌هاي آسم محرك راه‌هاي تنفسي(مانند آلودگي هوا، گرما، سرما، تغييرات درجه حرارت، بوهاي زياد، عطرها و دود)، فعاليتهاي ورزشي، استرس و هيجانات عاطفي، سينوزيت با ترشحات پشت حلق، داروها، عفونتهاي ويروسي سيستم تنفسي و رفلاكس(برگشت شيره) معده به مري است.
علائم باليني آسم
علائم باليني آسم شامل سرفه(خشك يا همراه با خلط)، تنگي نفس، كوتاهي نفس، خس خس سينه، خواب آلودگي، كمبود اكسيژن(هيپوكسي) است؛ تشخيص آسم بر اساس تستهاي عملكرد ريوي، اندازه‌گيري گازهاي خون شرياني، تستهاي خوني و تست پوستي، راديوگرافي قفسه سينه(پرهوايي ريه ها را نشان مي دهد و علل ديگر تنگي نفس را رد مي‌كند) و آزمايش خلط است.
عوارض احتمالي آسم
پنوموتوراكس(وجود هوا در پرده جنب كه مانع باز شدن كامل ريه مي‌شود) نارسايي تنفسي و آسم پايدار است.
درمان آسم شامل تعديل محيط زندگي و اجتناب از محركات و آلرژنها، تجويز ضد حساسيت وقتي كه علت آسم حساسيت به ماده‌اي باشد، تجويز اكسيژن با غلظت پايين و انجام ورزش هاي شل كننده عضلات مثل يوگا است.
سل
سل ريوي(TB) بيماري عفوني كه بافت ريه را مبتلا مي‌كند و مي‌تواند به ساير قسمتهاي بدن مثل مننژ، كليه‌ها، استخوانها و غدد لنفاوي انتقال يابد؛ سل از فردي به فرد ديگر توسط انتقال از راه هوا منتشر مي‌شود؛ فرد مبتلا به سل ريوي يا سل حنجره، قطرات تنفسي را ازطريق صحبت كردن، سرفه، عطسه، خنده يا آواز خواندن رها مي‌كند.
قطرات بزرگتر نشست مي‌كند اما قطرات ريزتر در هوا پراكنده شده و توسط فرد مستعد تنفس ميشود.
عوامل خطرزاي سل
تماس نزديك با فرد مبتلا به سل فعال، بيماري نقص سيستم ايمني، اعتياد به مواد مخدر، فقر و عدم رعايت بهداشت، وجود بيماريهاي طبي يا درمانهاي خاص(ديابت، نارسايي مزمن كليه)، سوء تغذيه، بيماريهاي بدخيم، همودياليز، پيوند اعضا، زندگي در مناطق پرجمعيت و خانههاي غيراستاندارد و افراد تيم درمان از عوامل سل است.
علائم باليني سل
تب خفيف، سرفه بيش از سه هفته با خلط يا بدون خلط، تعريق شبانه، خستگي و كاهش وزن، خلط خوني، درد در ناحيه ستون فقرات و كمر، تنگي نفس و گرفتگي صدا از علائم سل است؛ تشخيص سل بر اساس علائم باليني، معاينه جسمي، تست پوستي توبركولين راديوگرافي قفسه سينه، كشت خلط و جستجوي ژن ميكروب است(گرفتن نمونه خلط مناسب قدم اصلي در تشخيص سل است).
عوارض احتمالي سل
عوارض احتمالي سل شامل سوء تغذيه، عوارض جانبي درمانهاي دارويي(هپاتيت، تغييرات عصبي مثل كري عصبي)، بثورات پوستي، اختلالات گوارشي، مقاومت چند دارويي، سل ارزني است؛ درمان سل شامل تجويز داروهاي موثر است.
آمبولي ريه
آمبولي ريه، انسداد شريان ريه يا يكي از انشعابات آن توسط يك توده هوا، لخته يا چربي است كه توسط جريان خون به يك ناحيه دور حمل مي‌شود، مسير رگهاي خوني مسدود شده و ديگر به آن قسمت از ريه خون كافي نرسيده در نتيجه به طور كافي تغذيه نميشود؛ منشاء لخته از سياهرگها يا سمت راست قلب است؛ غالبا آمبولي ريه در نتيجه لخته خون ايجاد مي‌شود؛ انواع ديگر آمبولي نيز همچون هوا، چربي، مايع آمنيوتيك و سپتيك( ناشي از ترومبوز باكتريايي ) وجود دارد.
افراد در معرض خطر آمبولي ريه
-افرادي كه بي حركتي طولاني مدت دارند؛ مثلا بعداز عمل جراحي.
-افرادي كه كاهش جريان خون وريدي دارند.
-نشستن يا مسافرت طولاني
-واريس سياهرگها
-افرادي كه صدمات طناب نخاعي دارند.
-افزايش قابليت انعقاد خون.
- صدمات و تصادفات
- تومورها (پانكراس، سيستم گوارشي، ادراري، تناسلي، پستان و ريه‌ها)
-افزايش تعداد پلاكتها(برداشتن طحال)
-افرادي كه بيماري آندوتليال وريدي دارند.
-افرادي كه واريس دارند.
-افرادي كه بيماري عروقي دارند.
-افرادي كه از نظر ژنتيكي مستعد هستند.
-حاملگي
-افرادي كه بيماري قلبي، ديابتي يا بيماري مزمن انسداد ريوي دارند.
-افرادي كه سن بالا دارند، چاق هستند يا از قرصهاي ضدبارداري استفاده مي‌كنند.
-افرادي كه دچارشكستگي پاها، لگن و مهره‌ها شده‌اند.
-افرادي كه سابقه لخته در پا را داشته‌اند.
علايم باليني آمبولي ريه
علائم باليني تنگي نفس ناگهاني(شايعترين علامت)، افزايش تعداد تنفس(تاكي پنه)، درد قفسه سينه(ناگهاني و در زير جناغ)، افزايش ضربان قلب(تاكيكاردي)، اضطراب، سرفه، تعريق شديد، خلط خوني(هموپتزي)، سنكوپ، نبض سريع و ضعيف شوك و مرگ ناگهاني است.
بررسيهاي تشخيصي آمبولي ريه
شامل علائم باليني، راديوگرافي قفسه سينه آنژيوگرافي ريه(CT)، بررسي عروق محيطي با سونوگرافي داپلر، بررسي گازهاي خون شرياني تست بررسي نارسايي بطن راست(ECG ) و اكو قلب است.
عوارض احتمالي آمبولي ريه
عوارض اين بيماري، شامل نارسايي بطن راست، آتلكتازي، ايست تنفسي و مرگ است.
فيبروزكيستيك
از شايعترين بيماريهاي اتوزومال مغلوب و چند سيستمي است كه به طور ارثي منتقل مي‌شود و با عوارض گسترده تنفسي و گوارشي توصيف مي‌شود؛ اين بيماري در دوران نوزادي يا اوايل بچگي و گاهي در بزرگسالي تشخيص داده مي‌شود؛ در اين بيماري، ترشحات چسبنده در ريه‌ها، پانكراس، كبد و مجاري سيستمهاي توليد مثل ايجاد مي‌شود و باعث افزايش نمك در غدد مترشحه عرق مي‌شود؛ انسداد راه هوايي يك علامت كليدي در كيست فيبروز است.
كيست فيبروز به علت خلط چسبنده، تنگي ديواره برونش به علت التهاب و در اكثر مواقع انهدام راه هوايي ايجاد مي‌شود؛ اين انباشتگي مزمن ترشحات در راههاي هوايي باعث عفونت راه هوايي مي‌شود.
علايم باليني كيست فيبروز
-مشكلات تنفسي: سرفه، توليد خلط، سينوزيت، پوليپهاي بيني و عفونتهاي تنفسي(سرماخوردگي، پنوموني و آنفلوآنزا)
-مشكلات گوارشي: نارسايي پانكراس، درد شكمي عودكننده، سيروز كبدي، كمبود ويتامينها، التهاب عودكننده پانكراس و كاهش وزن
-مشكلات ادراري-تناسلي: نازايي در هر دو جنس، چماقي شدن انگشتان در اندامهاي انتهايي.
عوارض احتمالي كيست فيبروز
آرتريت، آتلكتازي، بيماريهاي صفراوي، برونشكتازي، آريتميهاي قلبي و بيماري قلبي-ريوي، مشكلات انعقادي، مرگ، دهيدراتاسيون، كاهش توليد اسپرم در مردان و آمنوره در زنان، ديابت، سندرم انسداد روده‌اي، عدم تعادل الكتروليتها، بيماري ريفلاكس معده به بيماري، هپاتيت، سيروز، واريس مري، سوء تغذيه، پوليپ بيني، پنوموني، شوك، پرولاپس ركتوم، رشد تاخيري استخوان و سينوزيت از عوارض اين بيماري است.
بررسي‌هاي تشخيصي كيست فيبروز
بر اساس آزمايش اندازه‌گيري ميزان كلر عرق، راديوگرافي از سينه، بررسي نمونه مدفوع، تست DNA، سنجش آنزيم‌هاي كبدي، كشت خلط و تعيين الكتروليتهاي سرم، وجود اين بيماري تشخيص داده مي‌شود.
مسموميت با مونوكسيد كربنCO
منوكسيدكربن گازي بدون رنگ، بو و مزه است كه به دليل سوخت ناقص كربن توليد مي‌شود؛ مسموميت با اين گاز باعث مرگ مي‌شود؛ اين گاز تمايل زيادي به پيوند با هموگلوبين خون دارد؛ نشانه‌هاي مسموميت با استنشاق دود حاوي گاز منوكسيدكربن، خشونت صدا و دوده در دهان و بيني است؛ خلط ممكن است به دليل استنشاق دوده سياه باشد.
نشانه‌هاي باليني مسموميت با منوكسيدكربن بر حسب شدت مسموميت است كه شامل موارد زير است:
-ميزان زير ۲۰% پيوند با هموگلوبين خون: سر درد، سر گيجه، تهوع، تنگي نفس در ورزش
- ميزان بالاي ۲۰% پيوند با هموگلوبين خون: باعث اختلال در تمركز، احساس سنگيني و سردرد شديد ميشود.
- ميزان بالاي ۳۰% پيوند با هموگلوبين خون: بي‌قراري، تغييرات بينايي، اختلال در تفكر و استفراغ است.
-ميزان ۴۰% پيوند با هموگلوبين خون: تغييرات علائم حياتي و حملات تشنجي صورت مي‌گيرد.
-ميزان ۵۰% پيوند با هموگلوبين خون: كما اتفاق مي‌افتد

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۲ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۴۱:۱۸

به گزارش خبرنگار مهر، محققان در اين مطالعه به بررسي اُليگوساكاريدها پرداختند، نوعي پري بيوتيك كه مي تواند موجب تقويت رشد باكتري هاي سودمند شده و نقش حفاظتي در مقابل باكتري هاي مضر روده داشته باشد.
محققان دريافتند در فرمول شير بز، ۱۴ اُليگوساكاريد وجود دارد كه ۵ مورد از آنها در شير سينه انسان هم است.
«هارشارن گيل»، پژوهشگر ارشد، در اين باره مي گويد: «مطالعه ما نشان مي دهد اُليگوساكاريدهاي پري بيوتيك موجود در فرمول شير بز در ترغيب به رشد باكتري هاي سالم در روده موثر هستند. درحاليكه نتايج آزمايشگاهي اين تحقيقات اميدبخش است، اما بايد آزمايشات باليني براي تاييد اين فوايد براي نوزادان انسان نيز انجام شود.»
درحاليكه فرمول شير گاو به شكل گسترده اي به عنوان جايگزيني براي شيردهي به نوزاد استفاده مي شود، اما محققان معتقدند شير بز بيشتر به ويژگي هاي شير انسان نزديك است.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۲ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۴۰:۴۷

به گزارش اقتصادنيوز به نقل از مهر، اسدالله عباسي سخنگوي هيئت رئيسه مجلس در جمع خبرنگاران درباره جلسه غيرعلني صبح امروز مجلس، گفت: اين جلسه غيرعلني به منظور بررسي فرمايشات مقام معظم رهبري درباره اصلاح ساختار بودجه بود كه اين اصلاحات در بودجه ۹۸ و ۹۹ به صورت ميان مدت، دو ساله اعمال خواهد شد.
وي ادامه داد: ضرورت دارد سازمان برنامه و بودجه، مجلس و ساير نهادهاي ذيربط در زمينه بودجه نويسي در چنين جلسه اي حضور يابند و راهكارهاي لازم را ارائه دهند تا بودجه سال ۹۹ بر اساس اصلاحات اساسي تنظيم و سپس تصويب شود.
سخنگوي هيئت رئيسه مجلس تصريح كرد: در شوراي عالي هماهنگي اقتصادي كشور نشست هاي متعددي براي اصلاح ساختار بودجه برگزار شده و مصوباتي داشته اند كه رئيس سازمان برنامه و بودجه اين راهكارها و پيشنهادات را به مجلس ارائه كرد.
عباسي بيان كرد: همچنين مركز پژوهش هاي مجلس، ديوان محاسبات، رئيس كميسيون برنامه و بودجه و جمعي ديگر از نمايندگان هم در اين باره، گزارش هاي خود را ارائه كردند.
وي با اشاره به اينكه بين دولت و مجلس براي اصلاح ساختار بودجه اختلاف نظري وجود نداشت، گفت: بر اين اساس اصلاحاتي كه قرار است اتفاق بيفتد، در يك فرصت زماني دو ساله قرار است بودجه سال ۹۹ به ضميمه سال ۹۸ بر اساس اين فرمت تنظيم شود.
وي بيان كرد اگر روند فعلي ادامه پيدا مي‌كرد، قطعاً اداره اقتصاد كشور با مشكلاتي مواجه مي‌شد و در اين جلسه بر ضرورت تبديل تهديدهاي ناشي از تحريم به فرصت و قطع وابستگي به نفت تاكيد شد.
سخنگوي هيئت رئيسه مجلس ادامه داد: نقشه راه و برنامه كلي ساختار اصلاح بودجه با افق سال ۹۸ و ۹۹ قطع وابستگي به نفت است كه شوراي هماهنگي اقتصادي هم در اين باره تاكنون جلساتي متعددي را برگزار كرده است و قطعاً در آينده نزديك شاهد تغيير و تحولات ساختاري در زمينه بودجه خواهيم بود.
عباسي درباره اهداف در نظر گرفته شده براي اصلاح ساختار بودجه، اظهارداشت: كاهش تدريجي و قطع وابستگي بودجه جاري كشور به نفت، حذف تدريجي كسري بودجه، ايجاد ثبات اقتصادي كلان، مهار تورم، رونق اقتصادي، كاهش نابرابري، مبارزه با فساد و تامين معيشت عمومي از اهدافي است كه براي اين مسئله در نظر گرفته شده است.
وي با اشاره به محورهاي درنظر گرفته شده براي اصلاح ساختار بودجه، گفت: درآمدزايي پايدار يكي از محورهاي اساسي براي اصلاح ساختار بودجه است كه به معناي اصلاح نظام يارانه پنهان انرژي، اصلاح و يكپارچه سازي نظام مالياتي و تامين اجتماعي و همچنين مديريت دارايي‌هاي دولت است.
سخنگوي هيئت رئيسه مجلس با اشاره به اينكه يكي ديگر از محورهاي اصلاح ساختار بودجه هزينه كرد كارا است، تصريح كرد: اين محور شامل اصلاح ساختار دستگاه‌هاي اجرايي و شركت‌هاي دولتي، اصلاح سياست‌هاي حمايتي و اصلاح نظام ماليه نفت و گاز است.
عباسي گفت: ساماندهي تعهدات دولت شامل كنترل و نظارت بر منابع نفتي و مصارف آن هم يكي ديگر از محورهاي اصلي اصلاح ساختار بودجه كشور است.
وي ادامه داد: اصلاحات نهادهاي نظام بودجه ريزي شامل اصلاح نظام بودجه ريزي و ارتقاي سند بودجه به سند مالي حاكميت هم يكي ديگر از محورهاي اين مسئله است كه در اين جلسه مورد بحث و بررسي قرار گرفت.
سخنگوي هيئت رئيسه مجلس با بيان اينكه ديوان محاسبات هم در اين جلسه ۱۵ راهكار براي اصلاح ساختار بودجه ارائه كرد كه بيشتر مربوط به نظام ارزي و اصلاح نظام مالياتي است، خاطرنشان كرد: خوشبختانه عزم و اراده‌اي ملي براي اصلاح ساختار بودجه صورت گرفته است و اين اقدام با هماهنگي دولت، مجلس و ساير نهادها انجام خواهد شد و در شرايط اقتصادي فعلي، يك برنامه و بودجه كارا تنظيم، تدوين و تصويب خواهد شد.
وي با اشاره به اينكه در گزارش سازمان برنامه و بودجه درباره اصلاح ساختار بودجه ايرادات شكلي و محتوايي زيادي وجود نداشت، گفت: صرفاً يك سري موارد جزئي در اين باره وجود داشت كه اصلاح خواهد شد.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۲ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۳۹:۰۸

سازمان امنيت و محيط‌زيست آمريكا اعلام كرد تقريبا ۷۰ درصد يا ۱.۳ ميليون بشكه نفت در روز از توليد نفت آمريكا در خليج مكزيك به دليل طوفان متوقف شده است.

به گزارش خبرگزاري تسنيم به نقل از رويترز، سازمان امنيت و محيط‌زيست آمريكا اعلام كرد تقريبا 70 درصد يا 1.3 ميليون بشكه نفت در روز از توليد نفت مناطقي از خليج مكزيك كه تحت نظارت آمريكاست به خاطر طوفان گرمسيري بري كم شده است .
توليد گاز طبيعي از سكوهاي دريايي در خليج مكزيك 56% معادل 1.5 ميليارد فوت مكعب در روز كاهش يافته است. توليدكنندگان نفت 283 سكوي نفتي معادل 42 درصد آنها را در بخش شمال خليج مكزيك بسته اند.
توليد كنندگان بزرگ نفت آمريكا چهارشنبه گذشته قبل از طوفان تخليه و توقف توليد در سكوهاي نفتي آب‌هاي عميق خليج مكزيك را آغاز كردند .
محققان دانشگاه كلرادو پيش‌بيني كرده اند طي امسال 6 طوفان سواحل آمريكا را در هم بكوبد كه دو تاي آنها بادهايي با سرعت حدود 111 مايل در ساعت خواهند داشت .

موضوع:
برچسب‌ها: ،

نويسنده :رنگين كمان
تاريخ: ۲۲ تير ۱۳۹۸ ساعت: ۰۷:۳۸:۳۱

خراسان رضوي و جاهاي مختلف سرزمينمان ايران پر است از آثار تاريخي كه به حال خود رها شده اند؛ آثاري كه اگر در كشورهاي اروپايي و جاي ديگري جز ايران بودند منبع درآمدي مي شدند براي صنعت گردشگري آن شهر يا كشور.
مهدي عليپور محمديه در جلسه توانمندي انجمن هاي ميراث فرهنگي شهرستان خليل‎آباد عنوان كرد: استفاده از ظرفيت هاي مردمي و واگذاري و سپردن برخي امور به خود مردم به جد در دستور كار سازمان ميراث فرهنگي، صنايع دستي و گردشگري قرار دارد.
وي ادامه داد: با توجه به اينكه بانوان 50 درصد جمعيت جامعه را تشكيل مي دهند و نقش بسيار ارزنده‎ و مؤثري را دارند به همين دليل در اكثر انجمن هايي كه تشكيل مي دهيم يك نفر از بانوان حضور دارند.
مدير انجمن هاي ميراث فرهنگي خراسان رضوي بيان كرد: اكنون 10 هزار اثر تاريخي در استان خراسان رضوي داريم كه يكي از وظايف انجمن هاي ميراث فرهنگي كشور حفظ اين آثار است.
وي گفت: بايد تلاش كرد كه آثار تاريخي كمتر مورد آسيب قرار گيرند، اكنون در استان خراسان رضوي خليل‎آباد اولين شهرستاني بوده كه تمام روستاهاي آن واجد شرايط تشكيل انجمن هاي ميراث فرهنگي هستند و فقط در دو روستاي ديگر آن انجمن تشكيل نشده است.
عليپور محمديه اظهار كرد: تاكنون در شهرستان خليل‎آباد 160 اثر تاريخي شناسايي و 11 اثر نيز به ثبت رسيده، از سويي نگهداري و حفاظت آثار تاريخي به دليل كمبود امكانات و نيروي انساني به تنهايي از توان ميراث فرهنگي خارج است.
وي گفت: براي رفع كمبودها سعي شده انجمن هاي ميراث فرهنگي در روستاها تشكيل و از توان خود مردم در نگهداري و حفاظت آثار تاريخي بهره گرفته شود.
10 مدير انجمن هاي ميراث فرهنگي استان خراسان رضوي افزود: استان خراسان رضوي با وجود بيش از 10 هزار اثر تاريخي از نظر پيشينه فرهنگي و تاريخي بسيار غني و متنوع است.
وي عنوان كرد: اكثر روستاها آداب و رسوم و بازي هاي بومي محلي خاصي دارند كه براي جلوگيري از فراموشي بايد شناسايي و به عنوان ظرفيت و پتانسيل روستا به درستي معرفي شوند.
عليپور محمديه بيان كرد: متأسفانه 50 درصد صدماتي كه ناشي از حفاري هاي غير مجاز به آثار تاريخي وارد مي شود به دليل عدم آگاهي و شناخت از اهميت آثار و بناهاي تاريخي است.
وي ادامه داد: با توجه به اينكه 100 رشته صنايع دستي در استان داريم و از سويي صنايع دستي در روستاها نقش بسيار مؤثري دارند اعلام آمادگي مي كنيم اگر استقبال در روستا باشد كلاس هاي آموزشي را برگزار كنيم.
او گفت: به رغم اينكه بر اساس آمار اعلام شده ساليانه بالغ بر 25 ميليون زائر و گردشگر وارد استان خراسان مي شوند اما تاكنون نتوانسته‎ايم به خوبي از اين ظرفيت براي روستاها استفاده كنيم.
وي اظهار كرد: سهم و درآمد اكثر روستاهاي استان خراسان از گردشگري كه وارد اين استان مي شوند، صفر است و به دليل نبود برنامه‎ريزي نتوانسته‎ايم سهم خود را بگيريم.
عليپور محمديه افزود: براساس تصميمي كه اخيراً از سوي مدير كل ميراث فرهنگي خراسان رضوي گرفته شده تمام برنامه ها در روستاها براي حوزه هاي صنايع دستي، ميراث فرهنگي و گردشگري بر محور انجمن هاي ميراث فرهنگي خواهد بود.
وي گفت: اين آمادگي وجود دارد كه اگر در روستايي سنت و آئين قديمي وجود دارد معرفي شوند تا از سوي استان مستندسازي لازم براي معرفي بهتر شهرستان صورت گيرد.
وي همچنين بيان كرد: بر اساس بخشنامه جديد به كساني كه ماليات پرداخت مي كنند اين اجازه داده شده تا ماليات خود را در حوزه ميراث فرهنگي هزينه كنند و تائيديه بگيرند و اين حركت بسيار خوبي است.
عليپور محمديه اظهار كرد: با توجه به اينكه 10 هزار بناي تاريخي در استان داريم كه تاكنون بالغ بر دو هزار اثر به ثبت رسيده اعتبارات دولتي به تنهايي جوابگوي مرمت و نگهداري اين آثار نيست و بايد مشاركت مردمي را جلب نمود.
وي گفت: متأسفانه گاهي مواقع ديده مي شود مردم با ميراث فرهنگي قهر هستند و اين انجمن هاي ميراث فرهنگي هستند كه بايد اين حلقه اتصال را برقرار كنند.
در اين جلسه دادستان خليل‎آباد بيان كرد: با توجه به وضعيت شهرستان و حفاري هاي غير مجازي كه در بخش ميراث فرهنگي وجود دارد مي طلبد توجه بيشتري به اين حوزه شود.
حميد سلطاني گفت: خليل‎آباد شهرستاني غني از آثار باستاني و تاريخي و فرهنگي است كه حفاظت و حراست از آن ها ضرورت دارد.
وي اظهار كرد: با توجه به اينكه تشكيل انجمن هاي ميراث فرهنگي در كاهش مشكلات تأثير بسيار بسزايي دارد انتظار مي رود در گام اول آثار تاريخي و فرهنگي روستاي خود را شناسايي كنند.
سلطاني بيان كرد: متأسفانه به دليل كوتاهي برخي افراد در برخي از روستاها و رعايت نكردن ضوابط، پرونده هايي تشكيل شده كه مشكلات بسياري را به وجود آورده است.
وي گفت: متأسفانه كوتاهي هايي در حفظ و حراست از آثار تاريخي وجود داشته به طوريكه در يكي از مناطق شهرستان آثار تاريخي به محلي براي تجمع معتادان و استعمال مواد مخدر تبديل شده بود.
دادستان خليل‎آباد اظهار كرد: بسياري از آثار تاريخي شهرستان رها شده هستند و انتظار مي رود با نصب تابلو به معرفي آثار تاريخي بپردازند كه همين اقدام در پيشگيري از وقوع جرم اهميت بسياري دارد.
وي افزود: پرونده هاي متعددي در شهرستان با موضوع كاوش و حفاري غير مجاز به قصد به دست آوردن آثار تاريخي داشته‎ايم، دهياران بايد نسبت به آثار تاريخي و رفت و آمدهاي مشكوك در روستاها حساس باشند و به نيروهاي انتظامي اطلاع دهند و در صورت بي‎ تفاوتي برخوردهاي لازم صورت خواهد گرفت.
در ادامه رئيس اداره ميراث فرهنگي، گردشگري و صنايع دستي خليل‎آباد گفت: به رغم اينكه روستاهاي سعدالدين، ارغا، جعفرآباد، بزنجرد و يخدان گلي در اولويت اعتبارات هستند، اما متأسفانه در سال جاري تاكنون اعتباري تخصيص نيافته است.
محمدجواد بلبلي بيان كرد: هرچند براثر بارندگي و سيلاب اخير برخي آثار تاريخي دچار خسارت هايي شده‎، اما براي مرمت اعتباري نداريم و اين موجب شده با مشكلات جدي مواجه باشيم.
بلبلي گفت: حوض انبار روستاي سعدالدين براي تخصيص اعتبار بايد به ميراث فرهنگي واگذار شود، همچنين مقرر شده خانه تاريخي جعفرآباد به موزه انصاف تبديل شود و جز اعتبارات است.

موضوع:
برچسب‌ها: ،

[ ۱ ][ ۲ ][ ۳ ][ ۴ ][ ۵ ]